Оставьте свой номер телефона и мы вам перезвоним!
Или вы можете позвонить сами
+79274408588
Почему ноги отекают
Отек появляется, когда часть жидкости выходит из сосудов и задерживается между клетками. К вечеру небольшая припухлость стоп и голеней возможна после жары, долгого перелета или многих часов без движения. Обычно она симметрична и проходит после сна. Но внезапный отек одной ноги, нарастающая одышка или боль в груди требуют срочной помощи.
Человек часто замечает тесную обувь, следы от носков и распирание. Кожа над лодыжками натягивается, рельеф косточек сглаживается. Ноги становятся тяжелыми. После надавливания на голень иногда остается ямка, однако ее отсутствие не исключает отек.
Имеют значение скорость появления, симметричность, боль, цвет и температура кожи. Системные заболевания чаще дают двустороннюю отечность. Односторонний острый отек заставляет исключать тромбоз, инфекцию или травму. Это требует врача.
Человек часто замечает тесную обувь, следы от носков и распирание. Кожа над лодыжками натягивается, рельеф косточек сглаживается. Ноги становятся тяжелыми. После надавливания на голень иногда остается ямка, однако ее отсутствие не исключает отек.
Имеют значение скорость появления, симметричность, боль, цвет и температура кожи. Системные заболевания чаще дают двустороннюю отечность. Односторонний острый отек заставляет исключать тромбоз, инфекцию или травму. Это требует врача.
- Отек только одной ноги. Особенно настораживает, если голень заболела, стала теплее или заметно увеличилась за несколько часов.
- Одышка и боль в груди. Вызывайте скорую: так может проявляться тромбоэмболия легочной артерии.
- Покраснение с лихорадкой. Возможна бактериальная инфекция кожи и подкожной клетчатки.
- Холодная, бледная или синюшная стопа. Не ждите приема по записи. Нарушение артериального кровотока требует экстренной оценки.
- Прибавка массы и одышка лежа. Возможна декомпенсация сердечной недостаточности.
- Отек лица, уменьшение мочи. Нужна проверка функции почек и потери белка с мочой.
- Беременность, головная боль, «мушки» перед глазами. Измерьте давление и срочно свяжитесь с врачом: необходимо исключить преэклампсию.
Как образуется отек
Жидкость перемещается между капиллярами и тканями, а лимфатическая система возвращает ее в кровь. Баланс нарушается, когда растет венозное давление, падает уровень альбумина или хуже оттекает лимфа. Вода следует за натрием. Отек не отдельная болезнь, а симптом.
Основные причины отеков ног
Вены и малоподвижность
При хроническом заболевании вен клапаны хуже удерживают кровь, поэтому во время стояния растет давление. Отечность сильнее к вечеру, уменьшается после сна, сочетается с варикозными венами, зудом или бурой кожей у лодыжек. Долгое сидение действует похоже, но без стойких изменений кожи. Работе вен помогают мышцы голени.
Сердце, почки и печень
При сердечной недостаточности отекают обе голени, появляются одышка, прибавка массы и потребность спать на нескольких подушках. Болезни почек задерживают натрий или вызывают потерю белка; тогда припухлость бывает и на лице. При тяжелом заболевании печени снижается синтез альбумина и возникает асцит. Внешнего признака мало.
Лимфатический отек, липедема и лекарства
Лимфедема вначале мягкая, позже становится плотной; часто отекают пальцы и тыл стопы. При липедеме увеличение симметрично и болезненно, но стопы остаются свободными. Отеки провоцируют амлодипин, НПВП, глюкокортикоиды, пиоглитазон, эстрогены и прогестины. Самостоятельно отменять их нельзя.
При хроническом заболевании вен клапаны хуже удерживают кровь, поэтому во время стояния растет давление. Отечность сильнее к вечеру, уменьшается после сна, сочетается с варикозными венами, зудом или бурой кожей у лодыжек. Долгое сидение действует похоже, но без стойких изменений кожи. Работе вен помогают мышцы голени.
Сердце, почки и печень
При сердечной недостаточности отекают обе голени, появляются одышка, прибавка массы и потребность спать на нескольких подушках. Болезни почек задерживают натрий или вызывают потерю белка; тогда припухлость бывает и на лице. При тяжелом заболевании печени снижается синтез альбумина и возникает асцит. Внешнего признака мало.
Лимфатический отек, липедема и лекарства
Лимфедема вначале мягкая, позже становится плотной; часто отекают пальцы и тыл стопы. При липедеме увеличение симметрично и болезненно, но стопы остаются свободными. Отеки провоцируют амлодипин, НПВП, глюкокортикоиды, пиоглитазон, эстрогены и прогестины. Самостоятельно отменять их нельзя.
Семь признаков опасного отека и чем опасна длительная очетность
- Одна нога внезапно стала заметно толще.
- Появилась необъяснимая одышка, боль в груди, кровохарканье или обморок.
- Стопа похолодела, побледнела, посинела либо потеряла чувствительность.
- Краснота быстро расширяется, кожа горячая, температура тела выше 38 °C.
- После травмы невозможно наступить на ногу, видна деформация или отек быстро нарастает.
- Мочи стало резко меньше, отек распространился на лицо и кисти.
- Во время беременности давление достигло 140/90 мм рт. ст. или выше, возникли сильная головная боль, нарушение зрения, боль под правым ребром.
При втором и третьем признаке нужна скорая помощь. В остальных ситуациях также не откладывайте очную оценку. Не массируйте болезненную голень. Возможен тромб.
При венозном застое кожа воспаляется и темнеет; позже возможна язва у лодыжки. Лимфедема повышает риск бактериальной инфекции. Задержка жидкости при болезни сердца или почек способна привести к отеку легких. Опасное осложнение венозного тромбоза: тромбоэмболия легочной артерии.
При венозном застое кожа воспаляется и темнеет; позже возможна язва у лодыжки. Лимфедема повышает риск бактериальной инфекции. Задержка жидкости при болезни сердца или почек способна привести к отеку легких. Опасное осложнение венозного тромбоза: тромбоэмболия легочной артерии.
Как отличают причины
Острый односторонний отек бывает при тромбозе глубоких вен, инфекции, травме или разрыве кисты Бейкера. Постепенный процесс типичнее для венозной или лимфатической недостаточности. Симметричная отечность требует оценки сердца, почек, печени и лекарств. Это лишь ориентиры.
При тромбозе боль бывает умеренной, поэтому «проверка» сгибанием стопы ненадежна. Сердечный отек нельзя подтвердить ямкой от пальца - следы от носков тоже ничего не доказывают. Решает совокупность данных.
При тромбозе боль бывает умеренной, поэтому «проверка» сгибанием стопы ненадежна. Сердечный отек нельзя подтвердить ямкой от пальца - следы от носков тоже ничего не доказывают. Решает совокупность данных.
Диагностика: что назначает врач
После долгого сидения помогают ходьба, движения стопами и перерывы каждые 30-60 минут. Избыток соли усиливает задержку жидкости, но ограничивать питье без назначения не нужно. При стойком отеке тактика другая - сначала диагноз.
На приеме уточняют начало симптомов, перелеты, операции, беременность, онкологические заболевания и лекарства. Врач сравнивает голени, оценивает пульс на стопах, кожу, сердце и легкие. При вероятном тромбозе используют шкалу Wells, D-димер и компрессионное УЗИ вен. УЗИ нельзя заменять D-димером.
При двусторонних отеках по показаниям проверяют креатинин с расчетом СКФ, натрий, калий, АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, ТТГ, мочу и отношение альбумин/креатинин. Для сердца используют ЭКГ, BNP или NT-proBNP и эхокардиографию. Венозный рефлюкс оценивают дуплексным УЗИ. Анализы назначают адресно.
При этом можно провести небольшую диагностику дома:
При двусторонних отеках по показаниям проверяют креатинин с расчетом СКФ, натрий, калий, АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, ТТГ, мочу и отношение альбумин/креатинин. Для сердца используют ЭКГ, BNP или NT-proBNP и эхокардиографию. Венозный рефлюкс оценивают дуплексным УЗИ. Анализы назначают адресно.
При этом можно провести небольшую диагностику дома:
- Отметьте, когда появился отек и уменьшается ли он утром. Измеряйте обе голени на одинаковой высоте, записывайте массу тела и давление. Добавьте список лекарств, поездок и травм. Записи помогут врачу.
- Не ориентируйтесь на болезненность при сдавливании икры и не пытайтесь «разогнать» отек массажем. Не начинайте мочегонные из домашней аптечки. Быстрая потеря жидкости может снизить давление, нарушить уровень натрия и калия, ухудшить работу почек. Причина останется.
Венозная и лимфатическая отечность
При венозной болезни используют ходьбу, упражнения для икр, снижение избыточной массы и компрессионный трикотаж. Класс компрессии выбирает специалист; при слабом артериальном кровотоке сначала оценивают лодыжечно-плечевой индекс. Лимфедему лечат компрессией, уходом за кожей, движением и ручным лимфодренажем по показаниям. Мочегонные ее не устраняют.
При сердечной недостаточности врач лечит само заболевание и при застое назначает диуретик с контролем давления, креатинина, натрия и калия. Почечные отеки требуют оценки СКФ, альбуминурии и причины потери белка либо задержки натрия. При циррозе схема зависит от асцита, функции почек и электролитов. Универсальной таблетки нет.
Если проблема началась после нового препарата, врач может изменить лечение. Самовольная отмена терапии опасна. Кремы, «сосудистые» БАДы и травяные мочегонные не лечат тромбоз, сердечную недостаточность или лимфедему. Они оттягивают диагностику.
Небольшой симметричный отек после жары или долгого сидения часто проходит после движения и сна. Повторяющаяся отечность, изменения кожи, одышка или уменьшение мочи требуют планового обследования. Внезапный отек одной ноги, боль в груди, нехватка воздуха либо холодная синюшная стопа требуют неотложной помощи. Лечат не припухлость, а ее причину.
При сердечной недостаточности врач лечит само заболевание и при застое назначает диуретик с контролем давления, креатинина, натрия и калия. Почечные отеки требуют оценки СКФ, альбуминурии и причины потери белка либо задержки натрия. При циррозе схема зависит от асцита, функции почек и электролитов. Универсальной таблетки нет.
Если проблема началась после нового препарата, врач может изменить лечение. Самовольная отмена терапии опасна. Кремы, «сосудистые» БАДы и травяные мочегонные не лечат тромбоз, сердечную недостаточность или лимфедему. Они оттягивают диагностику.
Небольшой симметричный отек после жары или долгого сидения часто проходит после движения и сна. Повторяющаяся отечность, изменения кожи, одышка или уменьшение мочи требуют планового обследования. Внезапный отек одной ноги, боль в груди, нехватка воздуха либо холодная синюшная стопа требуют неотложной помощи. Лечат не припухлость, а ее причину.