г. Набережные Челны, 39-й комплекс, б-р Касимова, 13 • Пн-Вс, 8:00-20:00
г. Нижнекамск, пр-т Шинников, 38 • Пн-Вс, 8:00-20:00
Быстрая запись на консультацию
Закажите звонок
Введите свой номер телефона в поле ниже и наш администратор перезвонит Вам в течении 10 минут
Быстрая запись на чекап
г. Набережные Челны, 39-й комплекс, б-р Касимова, 13 • Пн-Вс, 8:00-20:00
г. Нижнекамск, пр-т Шинников, 38 • Пн-Вс, 8:00-20:00
↑
Почему болят вены на ногах: причины и что делать
Почему болят вены на ногах?
В стенках вен и окружающих тканях есть чувствительные нервные окончания. Повышенное венозное давление, отек и воспаление могут вызывать боль, жжение или распирание. Поэтому ответ на вопрос «могут ли болеть вены на ногах» положительный. Но ощущения сами по себе не определяют диагноз.
Ноющая боль, тяжесть и распирание в ногах могут быть связаны с нарушением венозного оттока. Однако болезненность возле заметного сосуда не доказывает, что причина именно в нем: похожие ощущения дают суставы, мышцы, нервы и артерии. Чтобы выбрать лечение, нужно установить источник симптомов. Если одна нога внезапно отекла и заболела, требуется срочная оценка, а при одышке или боли в груди - вызов скорой помощи.
В глубокой вене образуется сгусток, затрудняющий отток крови. Возможны односторонний отек, боль в икре или бедре, чувство распирания и повышение температуры кожи. Иногда симптомы выражены слабо. Отсутствие сильной боли и синюшности тромбоз не исключает.
Главная опасность - тромбоэмболия легочной артерии, когда часть тромба попадает в сосуды легких. Новую боль с односторонним отеком нельзя несколько дней наблюдать дома. Особенно после операции, неподвижности или при онкологическом заболевании.
Главная опасность - тромбоэмболия легочной артерии, когда часть тромба попадает в сосуды легких. Новую боль с односторонним отеком нельзя несколько дней наблюдать дома. Особенно после операции, неподвижности или при онкологическом заболевании.
Тромбоз глубоких вен
Тромбофлебит, или тромбоз поверхностной вены с воспалением, часто проявляется болезненным плотным тяжем под кожей. Участок краснеет и становится горячим. Важно установить протяженность тромба и расстояние до глубокой венозной системы. Поверхностное расположение не гарантирует безопасного течения.
Поверхностный тромбофлебит
При варикозе подкожные вены расширяются, а клапаны могут пропускать кровь обратно вниз. Возникает рефлюкс, во время стояния сохраняется повышенное давление. Отсюда тяжесть, отечность и ноющая боль. Ходьба и отдых с приподнятыми ногами нередко облегчают симптомы.
Хроническая венозная недостаточность проявляется отеком, изменениями кожи или язвой. Она возможна и при поражении глубоких вен без крупных подкожных узлов. После тромбоза причиной хронической боли и отека может стать посттромботический синдром: повреждение клапанов и сохраняющееся препятствие оттоку.
Хроническая венозная недостаточность проявляется отеком, изменениями кожи или язвой. Она возможна и при поражении глубоких вен без крупных подкожных узлов. После тромбоза причиной хронической боли и отека может стать посттромботический синдром: повреждение клапанов и сохраняющееся препятствие оттоку.
Варикоз и хронические венозные нарушения
Болезненность возле заметного сосуда может иметь другой источник:
- Сустав: боль вокруг колена, припухлость, ограничение сгибания.
- Киста Бейкера. Скопление суставной жидкости позади колена; при разрыве вызывает отек голени, похожий на тромбоз.
- Нерв: прострелы, жжение, онемение, иногда распространяющиеся от поясницы.
- Артерии: повторяющаяся боль в мышцах при ходьбе, проходящая после остановки.
- Мышцы и сухожилия после нагрузки или травмы. Связь с движением помогает диагностике, но не исключает сосудистое заболевание.
Когда причина находится вне вен
1. Вена и клапаныПовышенное давление, отёк, распирание
2. Суставы коленаБоль вокруг колена, припухлость
3. НервыПрострелы, жжение, онемение
4. Мышцы и связкиБоль после нагрузки или травмы
5. АртерииБоль в мышцах при ходьбе, проходит после остановки
Киста БейкераЖидкость за коленом; при разрыве отёк голени
Почему это важно
Лечение зависит от источника. Связь боли с движением помогает, но не исключает сосудистую причину.
На венозную причину могут указывать:
- Отек у лодыжек, из-за которого теснеет обувь.
- Выступающие извитые вены. Их размер не всегда соответствует силе боли.
- Зуд, сухость и шелушение кожи.
- Коричневая пигментация, уплотнение тканей или незаживающая рана при тяжелом течении.
Ночные судороги встречаются при варикозе, но бывают также при мышечной перегрузке и неврологических нарушениях. Облегчение после подъема ног не считается диагностическим тестом и не исключает тромбоз. Внезапная боль, быстро нарастающий отек и горячее красное уплотнение требуют проверки на осложнения.
Симптомы чаще усиливаются после долгого стояния или сидения, во второй половине дня. Ноги ноют, становятся тяжелыми, появляется распирание. В жару дискомфорт иногда выражен сильнее. После ночного отдыха часто становится легче.
Как болят ноги при варикозе?
Венозные клапаны и мышцы голени помогают крови возвращаться к сердцу против силы тяжести. При нарушении работы клапанов или препятствии оттоку давление повышается. Риск варикоза связан с наследственностью, возрастом, беременностью, ожирением и длительной работой без движения.
Тромбоз развивается при сочетании замедленного кровотока, повреждения сосудистой стенки и повышенной склонности крови к свертыванию. Варикозный узел не означает, что внутри обязательно есть тромб. Для оценки риска имеют значение:
Отсутствие известных факторов риска не исключает тромбоз. При симптомах врач оценивает всю ситуацию.
Тромбоз развивается при сочетании замедленного кровотока, повреждения сосудистой стенки и повышенной склонности крови к свертыванию. Варикозный узел не означает, что внутри обязательно есть тромб. Для оценки риска имеют значение:
- Недавняя операция, серьезная травма, гипс или постельный режим.
- Перенесенный тромбоз либо тромбоэмболия.
- Активное онкологическое заболевание.
- Беременность и период после родов.
- Эстрогенсодержащие контрацептивы и некоторые схемы гормональной терапии.
- Длительная неподвижность в поездке, особенно при дополнительных факторах риска.
Отсутствие известных факторов риска не исключает тромбоз. При симптомах врач оценивает всю ситуацию.
Причины развития болезни
При давно знакомой умеренной тяжести без острых изменений помогают спокойная ходьба, движения стопами и перерывы в неподвижной работе. На отдыхе ноги можно удобно приподнять, если это не вызывает боли или одышки. Затем запланируйте прием флеболога, сосудистого хирурга или терапевта.
При новой внезапной боли не массируйте голень и не пытайтесь «разогнать застой» тренировкой. Самостоятельно начинать антикоагулянты, аспирин или мочегонные не нужно. Обезболивание не должно откладывать срочный осмотр.
При новой внезапной боли не массируйте голень и не пытайтесь «разогнать застой» тренировкой. Самостоятельно начинать антикоагулянты, аспирин или мочегонные не нужно. Обезболивание не должно откладывать срочный осмотр.
Что делать, если болят вены на ногах?
Осмотр в тот же день необходим при новом одностороннем отеке, боли, горячей коже или плотном красном тяже вдоль вены. При лихорадке и распространяющейся красноте исключают инфекцию. Ждать приема на следующей неделе не следует.
Скорую вызывают при внезапной одышке, боли в груди, кровохарканье или обмороке. Другая экстренная ситуация - резкая боль с похолоданием, бледностью, онемением или слабостью стопы. Так может проявляться острое нарушение артериального притока. Плановая запись на УЗИ не подходит.
При кровотечении из варикозного узла лягте, приподнимите ногу и плотно прижмите место чистой салфеткой. Если кровь не останавливается или появилась слабость, вызывайте скорую. После остановки кровотечения тоже нужен осмотр: оно может повториться.
Скорую вызывают при внезапной одышке, боли в груди, кровохарканье или обмороке. Другая экстренная ситуация - резкая боль с похолоданием, бледностью, онемением или слабостью стопы. Так может проявляться острое нарушение артериального притока. Плановая запись на УЗИ не подходит.
При кровотечении из варикозного узла лягте, приподнимите ногу и плотно прижмите место чистой салфеткой. Если кровь не останавливается или появилась слабость, вызывайте скорую. После остановки кровотечения тоже нужен осмотр: оно может повториться.
Как облегчить привычные симптомы
Срочность обращения зависит от скорости появления симптомов и сопутствующих признаков.
Когда нужна срочная помощь
Основной метод - дуплексное сканирование. Оно показывает проходимость глубоких и поверхностных вен, тромботические изменения и направление кровотока. При варикозе проверяют клапаны и источник рефлюкса. При поиске тромбоза оценивают также сжимаемость вены датчиком.
При записи сообщите цель обследования: исключение тромбоза или оценка варикоза. Заключение должно описывать проверенные сосуды и выявленные изменения.
При записи сообщите цель обследования: исключение тромбоза или оценка варикоза. Заключение должно описывать проверенные сосуды и выявленные изменения.
Диагностика
Врач уточняет начало симптомов, связь с нагрузкой, наличие отеков, перенесенных операций и тромбозов. Сообщите о беременности, гормональных препаратах, онкологическом заболевании и недавних поездках. На осмотре сравнивают ноги, оценивают кожу, вены, суставы и пульс на стопах. При необходимости проверяют чувствительность и силу мышц.
УЗИ вен
Что покажет УЗИ вен
Проходимость
Глубоких и поверхностных вен.
Тромбы
Оценивают сжимаемость вены датчиком.
Клапаны
Ищут источник рефлюкса при варикозе.
Направление кровотока
Видно, куда течёт кровь.
При подозрении на тромбоз врач определяет клиническую вероятность, часто по шкале Wells. От нее зависит последовательность УЗИ и анализа на D-димер. Отрицательный результат помогает исключать тромбоз только в подходящем алгоритме. Повышенный показатель диагноз не подтверждает.
D-димер может повышаться после операции, при инфекции, беременности и с возрастом. Коагулограмма тоже не определяет наличие тромба. При некоторых схемах обследования после отрицательного УЗИ проксимальных вен требуется повтор через 6-8 дней. Необходимость контроля определяет врач.
Если подозревают артериальную, суставную или неврологическую причину, обследование дополняют адресно. МРТ, рентген и широкий набор анализов не нужны автоматически каждому пациенту.
D-димер может повышаться после операции, при инфекции, беременности и с возрастом. Коагулограмма тоже не определяет наличие тромба. При некоторых схемах обследования после отрицательного УЗИ проксимальных вен требуется повтор через 6-8 дней. Необходимость контроля определяет врач.
Если подозревают артериальную, суставную или неврологическую причину, обследование дополняют адресно. МРТ, рентген и широкий набор анализов не нужны автоматически каждому пациенту.
Анализы и дополнительные исследования
Основу обычно составляют антикоагулянты: они препятствуют увеличению сгустка и появлению новых тромбов. При проксимальном тромбозе курс часто длится не менее трех месяцев. Препарат и длительность зависят от функции почек, беременности, онкологического заболевания и риска кровотечения.
Удаление тромба или тромболизис нужны отдельным пациентам. Постельный режим не назначают всем автоматически: активность определяет врач после начала лечения. Мазь с гепарином полноценную антикоагулянтную терапию не заменяет.
Удаление тромба или тромболизис нужны отдельным пациентам. Постельный режим не назначают всем автоматически: активность определяет врач после начала лечения. Мазь с гепарином полноценную антикоагулянтную терапию не заменяет.
Методы лечения
Хронический рефлюкс, поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбоз требуют разного подхода. Схему выбирают по диагнозу, анатомии сосудов, сопутствующим заболеваниям и риску кровотечения.
Лечение глубокого тромбоза
Тактика зависит от длины тромба и расстояния до глубокой венозной системы. При небольшом изолированном участке иногда достаточно симптоматического лечения и наблюдения. При протяженном тромбозе или риске распространения назначают антикоагулянт, например на 45 дней. Близость к глубокой вене может потребовать другой схемы.
Антибиотики при неинфекционном тромбофлебите не нужны. Противовоспалительные средства подбирают с учетом рисков для желудка и почек. Их сочетание с антикоагулянтом повышает вероятность кровотечения, поэтому требует согласования с врачом.
Антибиотики при неинфекционном тромбофлебите не нужны. Противовоспалительные средства подбирают с учетом рисков для желудка и почек. Их сочетание с антикоагулянтом повышает вероятность кровотечения, поэтому требует согласования с врачом.
Лечение поверхностного тромбофлебита
Ходьба, упражнения для голени, снижение избыточной массы тела и перерывы в неподвижной работе помогают контролировать симптомы. Компрессионный трикотаж уменьшает тяжесть и отек. Размер и давление подбирают индивидуально, при необходимости проверяя артериальное кровоснабжение.
Веноактивные препараты иногда назначают для облегчения венозных симптомов. Но они, как и гели, не восстанавливают поврежденные клапаны и не устраняют рефлюкс. При выраженных жалобах и подтвержденном патологическом сбросе рассматривают вмешательство.
Лазерная и радиочастотная абляция закрывают пораженную вену изнутри. При склеротерапии используют специальный препарат, при минифлебэктомии удаляют отдельные притоки через небольшие проколы. Иногда нужна открытая операция. Метод выбирают по УЗИ и показаниям, обсуждая предпочтения пациента.
Кровь после вмешательства возвращается по сохранным венозным путям. Сопутствующая боль в суставе или пораженном нерве может сохраниться.
Веноактивные препараты иногда назначают для облегчения венозных симптомов. Но они, как и гели, не восстанавливают поврежденные клапаны и не устраняют рефлюкс. При выраженных жалобах и подтвержденном патологическом сбросе рассматривают вмешательство.
Лазерная и радиочастотная абляция закрывают пораженную вену изнутри. При склеротерапии используют специальный препарат, при минифлебэктомии удаляют отдельные притоки через небольшие проколы. Иногда нужна открытая операция. Метод выбирают по УЗИ и показаниям, обсуждая предпочтения пациента.
Кровь после вмешательства возвращается по сохранным венозным путям. Сопутствующая боль в суставе или пораженном нерве может сохраниться.
Лечение варикоза
При хронической венозной болезни могут возникать экзема, пигментация, уплотнение тканей и трофическая язва. Варикозные узлы иногда кровоточат или тромбируются. Эти осложнения развиваются не у каждого пациента. Сама сила боли не позволяет предсказать их вероятность.
Глубокий тромбоз опасен тромбоэмболией легочной артерии и посттромботическим синдромом. Поверхностный тромбоз способен распространяться, поэтому требует оценки протяженности. Уменьшение боли не всегда означает исчезновение тромба. Контроль лечения проводят по клинической ситуации, а не только по ощущениям.
Глубокий тромбоз опасен тромбоэмболией легочной артерии и посттромботическим синдромом. Поверхностный тромбоз способен распространяться, поэтому требует оценки протяженности. Уменьшение боли не всегда означает исчезновение тромба. Контроль лечения проводят по клинической ситуации, а не только по ощущениям.
Возможные осложнения
Часто задаваемые вопросы
Болит вена на ноге: что делать прямо сейчас?
При новом одностороннем отёке, красноте или горячем уплотнении нужен осмотр в тот же день. Одышка, боль в груди и обморок требуют вызова скорой. При привычной умеренной тяжести без острых изменений можно отдохнуть и запланировать приём.
Могут ли болеть вены на ногах без видимого варикоза?
Да, венозные нарушения возможны без крупных подкожных узлов. Но отсутствие видимых вен не делает любую боль «скрытым варикозом». Врач исключает мышечные, суставные, неврологические и артериальные причины.
Почему болит под коленом?
Здесь расположены сосуды, сухожилия и структуры, связанные с суставом. Причиной могут быть венозная болезнь, киста Бейкера или поражение самого колена. При внезапном отёке голени важно различить разрыв кисты и тромбоз. Нередко требуется УЗИ.
Можно ли понять по боли, что образовался тромб?
Нет: боль бывает сильной, умеренной или отсутствует. Проверки сдавливанием икры и сгибанием стопы ненадёжны. При подозрительных симптомах нужны клиническая оценка и обследование.
Можно ли греть или массировать болезненную вену?
До выяснения причины новой боли глубокий массаж и интенсивное прогревание не подходят. При хроническом варикозе тепло может усиливать дискомфорт. Даже если местные процедуры назначены при подтверждённом поверхностном тромбофлебите, переносить их на любую боль нельзя.
Если боль прошла, нужно ли идти к врачу?
После непривычной односторонней боли с отёком осмотр нужен, даже если стало легче. Повторяющиеся тяжесть, зуд и вечерние отёки требуют плановой оценки. Исчезновение симптома не доказывает устранения причины.