Чем отличается УЗИ вен от дуплексного сканирования

Датчик отправляет в ткани звуковые волны высокой частоты и принимает отраженные сигналы. Аппарат рассчитывает, откуда пришло эхо, и строит изображение. Похожим способом изучают внутренний орган, мышцу или сухожилие. Для сосудистой диагностики используют специальные настройки и пробы.

В В-режиме на экране появляется черно-белое изображение в реальном времени. Врач видит расположение вены, ее просвет и стенки, измеряет диаметр. Картинка меняется при движении датчика и нажатии на сосуд.

Для поиска тромбоза полезна компрессионная проба: нормальная доступная для исследования вена спадается при дозированном давлении. Если стенки не сближаются полностью, врач проверяет, не мешает ли сжатию тромб. Сжимаемость оценивают вместе с содержимым просвета и данными о кровотоке.

УЗИ вен и дуплексное сканирование часто обозначают одно обследование. УЗИ - общее название метода, а дуплекс уточняет, что врач изучает строение сосуда и движение крови. Если услуги различаются, отличие определяется протоколом. Перед записью выясните, оценивают ли проходимость вен, работу клапанов и венозный рефлюкс.

В-режим не измеряет скорость крови, но способен выявлять признаки тромбоза. Поэтому противопоставлять «простое УЗИ» и «УЗИ, которое видит тромбы» неправильно. При варикозе требуется также проверка направления кровотока и клапанов.

УЗДГ расшифровывается как ультразвуковая допплерография. При отражении от движущихся эритроцитов частота звуковой волны меняется. Аппарат анализирует этот сдвиг и преобразует его в звук или график. Так получают сведения о направлении и скорости потока.

Датчик не записывает шум крови как микрофон. Звук воспроизводится из обработанного допплеровского сигнала, а спектральный график показывает изменение скорости во времени. В артериях оценивают поток в разные фазы сердечного цикла, в венах - его реакцию на дыхание и функциональные пробы.

Под «обычной УЗДГ» иногда понимают исследование без изображения сосудов. Метод полезен, например, при измерении давления на артериях стопы для расчета лодыжечно-плечевого индекса. Но подробную визуализацию вен перед лечением варикоза он не заменяет.

В документах термин УЗДГ может обозначать и обследование на аппарате с изображением. По аббревиатуре нельзя заключить, что процедура устарела или выполнена «вслепую». Уточнять нужно состав исследования.

Дуплекс объединяет изображение сосуда и допплеровскую оценку кровотока. Врач видит нужный участок и проверяет движение крови именно в нем. Метод называют УЗДС, или ультразвуковым дуплексным сканированием.

При обследовании вен нижних конечностей специалист проверяет глубокую и поверхностную венозные системы. По показаниям оценивает соединяющие их перфорантные вены, ищет препятствие оттоку и обратное движение крови через несостоятельные клапаны. Перед вмешательством уточняет источник и протяженность рефлюкса. Эти данные нужны для планирования лечения.

Триплексным сканированием обычно называют сочетание В-режима, цветового картирования и спектрального допплеровского анализа. Цвет помогает находить поток и выбирать участок для измерения. Красный и синий показывают направление движения относительно датчика при выбранной шкале. Они не обозначают артерии и вены или насыщение крови кислородом.

На кожу наносят гель, затем врач перемещает датчик по нужной области. Венозный рефлюкс обычно проверяют стоя, если состояние пациента это позволяет, а проходимость глубоких вен часто оценивают лежа. Для проверки клапанов используют натуживание или пробу со сжатием голени.

УЗИ не связано с ионизирующим излучением и обычно не требует уколов или контраста. Специальная подготовка к обследованию ног и шеи чаще не нужна. При исследовании сосудов живота или таза требования уточняют заранее. Лекарства самостоятельно не отменяют.

Артерия доставляет кровь к тканям, вена возвращает ее к сердцу. Отек и распирание чаще заставляют проверять вены, а боль при ходьбе и холодная стопа - артерии. Но симптомы не позволяют поставить диагноз без осмотра.

Дуплекс назначают при подозрении на варикозную болезнь, тромбоз или последствия перенесенного тромбоза. Поводом для обследования становятся следующие изменения:

После лечения сроки контрольных исследований определяет врач. Они зависят от выполненной процедуры и клинической ситуации.

Артерии ног обследуют при признаках недостаточного кровоснабжения. Особенно настораживают:

• Боль в икре, бедре или ягодице при ходьбе, проходящая после остановки. Такой характер боли называют перемежающейся хромотой.
• Боль в стопе в покое, особенно ночью. Иногда она уменьшается, когда человек опускает ногу с кровати.
• Незаживающая рана на пальце или стопе. При диабете боль может быть слабой из-за поражения нервов.
• Устойчивое похолодание одной стопы, изменение цвета кожи и ослабление пульса, обнаруженное при осмотре.
• Новые симптомы после шунтирования или установки стента. Проверяют зону вмешательства и кровоток ниже нее.

Часто первым исследованием становится лодыжечно-плечевой индекс. Для расчета сравнивают систолическое давление на лодыжке и плече; значение 0,90 и ниже поддерживает диагноз заболевания периферических артерий. При диабете или хронической болезни почек сосуды могут плохо сжиматься манжетой. Тогда нужны дополнительные показатели, включая давление на пальце стопы.

Дуплексное сканирование позволяет найти сужение и оценить его влияние на кровоток. Перед восстановлением проходимости артерии иногда дополнительно назначают КТ-ангиографию или МР-ангиографию для уточнения анатомии.

При дуплексном сканировании сосудов шеи исследуют доступные участки сонных и позвоночных артерий. Врач ищет бляшки, оценивает сужение просвета и параметры кровотока. Изображение и скоростные показатели анализируют вместе.

Обследование может потребоваться после транзиторной ишемической атаки или ишемического инсульта, при выявленном стенозе, для наблюдения после операции на сонной артерии. Если внезапно перекосило лицо, ослабла рука с одной стороны, нарушилась речь либо пропало зрение на один глаз, вызывают скорую. Даже полностью прошедшие симптомы требуют срочной оценки. Запись на УЗИ не заменяет обследование по поводу инсульта.

Головная боль, шум в ушах или головокружение сами по себе не доказывают нарушение кровотока в артериях шеи. Необходимость УЗИ определяют после осмотра. Массовое обследование сонных артерий у взрослых без соответствующих симптомов не рекомендуется.

Хорошее исследование отвечает на клинический вопрос. При варикозе нужна карта рефлюкса, при подозрении на тромбоз - проверка проходимости и сжимаемости вен, при артериальной болезни - оценка сужений и кровотока. Цена или слово «триплекс» не заменяют полноценного протокола.

Перед записью уточните, обследуют ли вены или артерии, одну конечность или обе. Возьмите направление, предыдущие заключения и сведения об операциях. Поиск тромбоза и планирование лечения варикоза требуют разных акцентов.

Глубоко расположенные сосуды и кальцинаты могут затруднять визуализацию. Отсутствие цветового сигнала еще не доказывает закупорку: медленный поток требует корректных настроек. Если результаты не объясняют симптомы, врач назначает дополнительное обследование. При отдельных схемах исключения тромбоза отрицательное УЗИ требует контроля.